抗精神病药物往往有一定的药物不良反应,导致主观不适或焦虑。其中锥体外系症状(extrapyramidalsymptoms,以下简称为EPSs)与未服药的患者相比,患者有更严重的认知损伤症状。许多现有的临床证据充分显示,EPS与患者生活质量较强的负相关。
另一方面,第二代抗精神病药物(如利培酮、奥氮平、奎硫平、平、阿立哌唑、齐拉等。)可以有效缓解精神分裂症的阳性体征第一代药物相比,不良反应相对较少,近年来广泛应用于临床实践中。
然而,近年来的临床药物试验研究却指出,在EPS在这种不良反应综合征的发生率上,服用第一代和第二代抗精神病药物没有明显的统计差异。利培酮作为一种常用的第二代抗精神病药物,多年的临床监测数据表明其发生EPS其概率远远大于其他二代药物,这表明研究利培酮长期不良反应势在必行。
北京安定医院BoQi-Jing2016年4月,博士团队在《临床精神药理杂志》上(JournalofClinicalPsychopharmacology)对多中心合作队列进行了前瞻性的研究,重点是精神分裂症利培酮维持治疗EPS的发生率。
共有19个临床精神卫生中心参与了这项研究。研究的纳入标准为:患者年龄应在18-65岁之间,严格按照《精神疾病诊断与统计手册》(第四版)的诊断标准确诊精神分裂症。同时,上次急性发作后,患者症状稳定持续四周。患者在急性期接受利培酮治疗,治疗剂量适中4-8mg/d,患者对药物治疗有良好的依从性,按上述标准包括374名患者。患者根据计算机系统生成的随机数字随机分配到4周治疗组、26周治疗组和对照组三组。
其中,在4周的治疗小组中,患者被给予4周的急性发作期利培酮治疗剂量;26周的治疗小组以相同的剂量维持26周,然后逐渐减少到原剂量的一半,直到观察结束;对照小组的患者继续观察到实验结束。多中心同时开始实验,邀请第三方统计机构加入分析,实验质量控制手段相对完整,确保结果的准确性和科学性。根据患者的情况,观察时间结束后的12月至26月控制随访时间。
在统计分析方法方面,研究团队采用广义线性混合模型,对多中心前瞻性研究数据量大、混合因素复杂、变量与时间关联复杂等因素进行研究EPS预测和拟合发生率。
结果发现,4周治疗组、26周治疗组及对照组在基线水平EPS发生率分别为23.2%、20%以及21.3%,几乎处于相当水平,经过一年的观察,三组发生了EPS的频率分别降至4.1%、2.8%和10.0%。在随访过程中,发现有一定的失访,患者无法忍受EPS症状有关。在利培酮长期维持治疗过程中,EPS发生率与剂量大小和维持时间密切相关。
利培酮的维持疗法在精神分裂症的药物治疗中起着重要作用。作为新一代抗精神病药物,它与5-HT2受体和多巴胺D2受体有很高的亲和力。因为它有力量D2受体措抗可改善精神分裂症的阳性症状;中枢系统5-HT与多巴胺拮抗作用的平衡可以减少锥体外副作用的可能性,并将其治疗作用扩展到精神分裂症的阴性症状和情绪症状。
但减少EPS在长期维持治疗中,可能性仍然缺乏研究报告。未来的研究重点是,除了维持治疗的剂量选择外,还需要寻求维持初始剂量的临床有效时间。广义线性混合模型可以有效预测抗精神病药物长期治疗中的潜在不良反应。
查看信源地址
编辑:林靖宇上一页:比较好治疗增生性疣状白斑
- 2022-04-13抗癫痫药物预防新发癫痫:任重而道远
- 2022-04-12贝安健康:常见的妇科炎症有哪些类型?
- 2022-04-11癫痫猝死:凶手是谁?
- 2022-04-07Cell重磅:解决了近百年的问题!研究发现了闪过记忆的潜在机制
- 2022-04-06原发性小肠淋巴管扩张症一例
- 2022-04-05自闭症儿童应考虑胃肠道症状
- 抗癫痫药物预防新发癫痫:任重而道远
- 贝安健康:常见的妇科炎症有哪些类型?
- 疾病新知:毛囊性白癜风
- 癫痫猝死:凶手是谁?
- Cell重磅:解决了近百年的问题!研究发现了闪过记忆的潜在机制
- 原发性小肠淋巴管扩张症一例
- 自闭症儿童应考虑胃肠道症状
- FDA批准Aptiom用于治疗患者癫痫发作
- 警惕:利培酮维持治疗中锥体外部症状
- 比较好治疗增生性疣状白斑
- 75%存活出院!郑大一附院ECMO暴发性心肌炎治疗经验
- 癫痫患者手术评估新型工具
- NICE推荐将Elmiron(戊糖多钠)治疗膀胱疼痛综合征
- 严禁挤占!长期在职不在职,清退!
- Eur Respir J:评估慢性支气管炎和危险因素
- 断奶并不可怕,更不用说紧张了,应该这样做
- 羊角病能生孩子吗?
- 拔罐疗法 中医拔罐的治疗机制和方法
- 预测癫痫患者再入院风险
- 不注意这些问题,吃多少药都没用!
- 月经性癫痫患者妊娠期癫痫控制更好
- LEEP手术知道多少?
- 白癜风症状 身体出现白斑时要小心
- Diabetes Obes Metab:恩格列净对肝脂肪变性和纤维化标志物的影响及其与心肾结局的关系
- 癫痫治疗障碍仍难以克服
- Rheumatology:甘氨酸通过SAM介导的GPX4类风湿性关节炎启动子甲基化铁浓度变化研究
- 20120328健康来了:范志红讲芹菜叶的功效和作用
- 【用药问答】癫痫发作和局限性发作的首选治疗是什么?
- 为什么女性癫痫病较难治愈
- 切除术学习:内镜下经三脑室入路治疗颅内脊索瘤
- 静注药物或阻碍癫痫持续患者预后
- 帕金森氏症的症状 睡觉中犯帕金森氏症会有哪些表现
- 治疗癫痫病处方要怎么治疗好啊
- 癫痫病必要怎样治疗 癫痫病治疗要多少钱
- 患癫痫病怎么治疗比较快
- 羊癫疯能治好吗 治疗不易需要多加注意防止猝死
- 青少年癫痫病怎么疗法最彻底
- 原发癫痫病能治疗者吗
- 使用嗪 3 天后,患者发生躁狂砸了监护仪?!这类抗生素脑病值得警惕!
- 青年人癫痫病因是什么呢